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康复知识
骨折的康复过程

一般单纯的骨折经过正规治疗可以获得良好的预后。严重复杂的骨折,例如开放性骨折、合并神经血管损伤的骨折、颅脑骨折等,其预后受到多种因素影响,如损伤的严重程度、患者自身的情况以及治疗是否及时。

骨折康复的一般性原则

1、骨折早期:—般是伤后1-2周内,康复形式主要是患肢肌肉主动做收缩、舒张活动,骨折部上下关节暂不活动,而身体其它各关节均应进行功能锻炼,其目的在于促进患肢血液循环,消除肿胀,防止肌肉萎缩。

2、骨折中期:一般指骨折2周以后,此时肿胀已消退,局部疼痛减轻,骨折处有了纤维连接,应在医护人员的帮助下,逐步活动骨折处的上下关节,逐渐增加活动次数、幅度及力度。

3、骨折后期:此时骨折已基本愈合,外固定也已拆除,此时是康复治疗的关键时期,此时期的功能锻炼主要是加强患肢关节的主动活动,消除关节僵硬,辅以相应的物理、药物治疗,尽快恢复至正常的活动范围及肌力

二、功能锻炼的注意事项

(1) 功能锻炼应从骨折复位固定后开始,直到骨折愈合及功能恢复到最大程度为止。功能锻炼要贯穿于骨折治疗过程的始终,是一个连续的过程。

(2) 功能锻炼的内容应根据骨折治疗过程的不同而不同,功能锻炼的强度应根据骨折愈合及肌肉力量恢复的程度而循序渐进。

(3) 必须加强重点关节的功能锻炼,但又不能忽视相邻关节的功能锻炼,如肱骨髁间骨折.虽然加强肘关节的功能锻炼是主要的,但也不能忽视肩关节、腕及手部关节的功能练习。

(4) 功能锻炼应以主动运动为主,被动运动和助力运动为辅。

但要注意的是:适当的被动练习虽可增加关节的活动度,但只有主动锻炼才能防止肌肉萎缩,恢复肌肉的张力以及增加关节的主动活动度。因此我们更主张主动运动。同时要强调的是被动的关节活动不能反复强力地进行,否则不但无益,反而会使关节周围骨化以致丧失活动功能。

(5) 功能锻炼必须注意增强有利于骨折修复的活动,避免不利于骨折的活动。例如:伸直型肱骨髁上骨折不能做伸肘运动,桡骨下端骨折禁忌做伸腕及腕部外展(向桡侧屈)的运动,长骨的骨干骨折不能做局部的旋转运动。

骨折患者的常生活与家庭护理

日常生活管理

骨折患者的日常生活管理主要在于防止过度负重、防止摔倒、受伤造成再次骨折。对于儿童以及老年人,应适当补充钙质、加强锻炼以増强骨质。骨折患者应该及早开始康复训练,以促进骨折愈合,预防关节僵硬。

家庭护理

1、家属应在医生指导下帮助患者进行康复锻炼;

2、家属需注意保持固定部位的清洁卫生,对于卧床患者,需定时翻身、进行患处按摩,防止压疮等并发症发生;

3、保证患者营养需要,帮助骨折恢复。

日常生活管理

骨折患者生活方式推荐:

  • 保持健康体重,适当的运动;
  • 采用平卧睡姿,肿胀消退较慢的患者可适当抬高患肢;
  • 老年患者可每日做保健操,改善关节活动、提高肌肉力量;
  • 避免提重物;
  • 戒烟忌酒;
  • 提高安全意识,防止摔倒、避免意外事故;
  • 骨折患者无忌口,应合理搭配膳食,保证营养充足;
  • 儿童与老年人可适当补充钙质、多晒太阳,提高骨骼质量。

、日常病情监测

对于长期重体力劳动者或者专业运动员,容易出现应力性骨折,起初疼痛不明显,常导致治疗延误,因此, 该类人群在生活中反复出现肢体疼痛、肿胀时,应及时到医院进行检查。

五、预防

调整生活方式有助于各类骨折的预防。

六、骨折患者的心理康复

人一旦生病,就会产生情绪波动,担心自己病情,经常坐卧不安,情绪低落,所以在治疗的同时应加强心理护理。

(1) 心灵沟通:家属必须仔细观察患者的心理状态,耐心解释,消除患者的疑虑,及时发现他们的情绪变化。抽时间多陪患者聊天,使其心境愉快地接受治疗与护理。

(2) 家庭成员要关心患者:随时给予患者开朗豁达的亲切感,通过自身情绪的感染,使患者感到愉快、振奋,忘记自己是个患者,卸掉思想包袱。

(3) 同患者进行一些有益的活动:如读书报、谈话、玩牌等,调节患者的情绪,稳定患者的心理。

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