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康复知识
出现吞咽困难需要知道这些事情
吞咽困难是指患者无法将食物或水通过咽喉下送。当努力吞咽时,患者可能会出现呕吐、咳嗽、流涎或明显疼痛感。导致吞咽困难的病因有多种,除针对咽喉或胸部放、化疗的肿瘤患者所产生的短期不良反应外,口腔感染(如鹅口疮)或食道感染也是造成肿瘤患者出现吞咽困难的常见病因。
据统计11%~20%的癌症患者存在吞咽困难,几乎所有头颈部肿瘤患者都存在吞咽困难,其他部位肿瘤如肺癌、淋巴瘤转移到颈部或颅底时也会出现吞咽困难。因为吞咽困难患者日常饮食的进食量下降,容易产生营养不良、脱水、呛咳、气道阻塞等问题。
导致肿瘤患者吞咽困难的病因
1、头颈部肿瘤患者放疗后会发生一系列反应,患者在急性期可能出现口腔溃疡、吞咽困难、口干、没有食欲、味觉丧失等症状。
2、放疗反应主要造成唾液腺的损害,唾液分泌减少,唾液黏滞,患者咀嚼和吞咽困难,唾液减少使口腔细菌菌落发生改变,易发生龋齿,放疗还会破坏牙齿结构,使其中的有机物质发生变性,患者对冷、热、甜的食物敏感,由于黏膜、唾液腺、味觉感受器、牙齿的变化,使患者进食减少。
肿瘤患者吞咽困难时的饮食建议
1、选择较浓稠的半流食、流食或软食。较稀的流食(米汤、菜汤、藕粉等)容易引起呛咳,建议选择相对浓稠的流食或半流食,如米糊、稠粥、糊塌子、浓稠的疙瘩汤、泡软的馒头或面包、鸡蛋羹、酸奶、肉泥、蔬果泥等。
2、可将正常食物(注意不含果核、骨头和鱼刺等)用破壁机或搅拌机打成泥后食用,食物温度不要太高,可稍微放凉一些再给患者食用。
3、少量多餐,每天6~8杯流食,不需拘泥于三餐,饿了就吃。
4、当摄入食物不足、体重下降时,可在流质或半流质食物中加入高热量、高蛋白的特殊医学用途配方食品及乳清蛋白粉,具体可咨询营养师。
5、利用淀粉、面粉、米糊等食物增稠剂增加食物粘稠度,煮熟后食用,防止呛咳。
6、如果患者吞咽困难已严重影响进食,建议咨询您的医生置胃管的可能性。
患者家属可以这样做
病人能够咀嚼后,但不能用舌向口腔深处送进食物,可用汤匙每次将少量食物送至舌根处,让病人吞咽。卧床患者食物容易堆积于口角流出,可向健侧送1/4勺食物,5秒钟后待患者完全咽下,张口确认无误后再送人食物,食物量可由1/4增至1/2勺,再增至1勺,进食时保持环境安静,避免病人因分散注意力,而引起呛咳,拒绝继续进食。
吞咽功能训练:平时有意识的训练病人做空口吞咽练习,每1h喂半勺凉开水至一侧舌下,指导病人先有吞咽意识,再抬起舌头,舌顶上颚,做吞咽动作。训练吞咽功能,使病人早日由重度吞咽困难转变为中度吞咽困难,直到完全恢复健康。
出现下列情况应向医生求助
1、作呕、咳嗽或气哽较平常加重,特别是在吃饭或饮水时。
2、严重的咽喉痛。
3、口舌发红、舌无苔、口腔或舌面溃疡。
4、口腔测温超过37.5℃。
5、呼吸困难。
6、无法吞咽任何药物或食物。
吞咽困难时饮食推荐食谱:疙瘩汤
用料:面粉1碗、西红柿1个、青菜2棵、鸡蛋1个、番茄酱1小勺、葱姜末少许、盐少许、胡椒粉少许、老抽生抽少许、胡椒粉少许、香油少许,水淀粉适量。
做法:
1、备料:西红柿去皮切碎、青菜切碎、准备料汁(葱姜末、盐、胡椒粉、老抽生抽、香油)。
2、油锅如葱花煸香,放入西红柿,炒出红汤,加一小勺番茄酱提味。
3、加水,烧水的时候和面,使面粉呈絮状。
4、水开后放面疙瘩,适当搅拌,煮一分钟后放入鸡蛋液,打成蛋花,加青菜碎,加料汁,搅拌均匀。
5、关火后可加适量水淀粉增加疙瘩汤浓稠度。
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